Акушерство-гинекология

   Женское здоровье – это хорошее самочувствие и настроение каждый день, полноценная интимная жизнь, возможность забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Для каждой женщины важно помнить о периодических осмотрах гинеколога, и посещать врача с профилактической целью и как только появляются проблемы в интимной сфере. 

1) АКУШЕРСТВО

Беременность — особый и прекрасный этап в жизни каждой женщины. И в то же время это непростой период, требующий от будущей мамы самостоятельности, опыта и внутреннего настроя, а от врачей — постоянного и квалифицированного медицинского контроля. Мониторинг развития плода и своевременное выявление возможных патологий, а также назначение эффективного лечения позволяют максимально снизить риски невынашивания беременности и защитить малыша от возможных заболеваний и инфекций, препятствующих  правильному его развитию. С помощью наших специалистов вы можете быть спокойны за свое здоровье и самочувствие вашего малыша.

В НАШЕЙ КЛИНИКЕ МЫ ПРЕДЛАГАЕМ:

— наблюдение физиологической беременности;

Далее

  • — наблюдение беременности после ЭКО;
  • — проведение пренатального генетического скрининга I и II  триместров (определение маркеров крови матери на наличие врожденных патологий,  определение возможных хромосомных патологий плода);
  • — лабораторные и диагностические обследования;
  • — проведение УЗИ плода, допплерографии для исследования маточно-плацентарного и плодового кровотоков;
  • — проведение КТГ плода

В ходе ведения беременности нередко требуются консультации узких специалистов: терапевта, ЛОРа, офтальмолога, эндокринолога и специалистов других направлений. При необходимости дополнительной консультации врачи Клиники организуют проведение необходимых мероприятий в удобное для пациента время.

[свернуть]

 

2) ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

К врачу гинекологу очень часто обращаются пациентки разных возрастов с гинекологическими эндокринными расстройствами для подбора оптимального метода гормональной контрацепции, а также женщины после наступления менопаузы (климакса) для профилактики и лечения симптомов менопаузы и замедления процессов старения. Все эти расстройства находятся в компетенции гинеколога-эндокринолога нашей клиники.

МЫ ПРЕДЛАГАЕМ:

Далее

  • индивидуальный подбор средств контрацепции;
  • наблюдение и лечение пациенток с миомой матки и эндометриозом,  в том числе женщинам,  которым ранее выполнялось хирургическое вмешательство по поводу данного заболевания;
  • гормональное лечение при синдроме поликистозных яичников, который часто приводит к бесплодию и нарушению менструального цикла;
  • консервативное лечение при нерегулярных, обильных или болезненных менструациях после исключения анатомических причин;
  • лечение состояний, связанных с избытком у женщин мужских половых гормонов
  • лечение предменструального синдрома;
  • обследование и лечение женщин с повторяющимися выкидышами (привычное невынашивание беременности);
  • лечение, направленное на повышение качества жизни женщин после наступления менопаузы;  лечение климактерического синдрома.
  • профилактика и лечение остеопороза — заболевания, при котором снижается минеральная плотность костной ткани.
    [свернуть]

 

3) ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Патология шейки матки занимает значительное место среди заболеваний репродуктивной системы женщин. Поэтому каждой женщине, начиная с 30-летнего возраста, следует регулярно проходить онкоскрининг.  Мы располагаем современной инструментальной базой для обследования и проводим широкий спектр лабораторных исследований.  Порядок исследования и методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от характера нарушения, влияющего на фертильность.

Патология шейки матки: виды заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Далее

Любая патология шейки матки, даже на первый взгляд не очень серьезные, могут привести к злокачественным образованиям. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Прежде всего, стоит знать, что есть три основных вида патологий шейки матки. Это фоновые заболевания, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.

Предраковые заболевания шейки матки

Это уже патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят лейкоплакию и разные типы дисплазии шейки матки.

Раковые заболевания шейки матки

Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто (в 90% случаев) причиной становится вирус папилломы человека.

Особенности заболеваний

Чтобы понять, что происходит во время различных видов заболевания и чем они отличаются, важно хоть немного представлять себе строение шейки матки. Дело в том, что шейку матки покрывают два типа эпителия. Часть шейки матки, которая находится во влагалище, выстлана многослойным эпителием. А цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим. На границе этих двух слоев эпителия чаще всего и возникают патологии, поэтому данную зону еще называют «зоной трансформации». Вот здесь уже и начинаются отличия.

Эктопия шейки матки

Это заболевание ранее называли «псевдоэрозией», поскольку внешне оно похоже на эрозию, а некоторые врачи до сих пор при эктопии ставят диагноз «эрозия шейки матки». При этой патологии цилиндрический эпителий из цервикального канала перемещается во влагалищную зону. Выделяют врожденную эктопию и приобретенную. Во втором случае причинами развития заболевания могут быть как механическое повреждение (например, во время полового акта), воспалительный процесс (скрытые инфекции), гормональный сбой. Считается, что в 5-6 раз чаще эктопия встречается у женщин, имеющих нарушения менструального цикла.

В случае эктопии иногда женщины вообще не предъявляют никаких жалоб. Симптомами могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Также может увеличиваться количество белей.

Лечение назначается в индивидуальном порядке. Неосложненную эктопию, как правило, наблюдают, регулярно делая пробу Шиллера, кольпоскопию и анализы на цитологию. Кольпоскопия проводится при помощи специального прибора – кольпоскопа, который позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз. Благодаря этому врач может рассмотреть пораженные участки более детально. Сама процедура безболезненна и длится примерно 20 минут.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается не так часто. Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов). Однако причиной ее могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.

Зачастую эрозию, как и эктопию шейки матки, можно обнаружить лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины необходима диагностика заболевания шейки матки этого типа. В частности, кольпоскопия и иногда биопсия, если какой-то участок показался врачу подозрительным.

Биопсия шейки матки выполняется на 5-12 день менструального цикла, после проведения предъоперационного обследования. Во время проведения процедуры делается небольшое иссечение пораженной ткани, которое отправляется на гистологическое исследование. Последнее позволяет установить более точный диагноз и исключить вероятность онкопоражений.

В обязательном порядке также сдается мазок на флору, проводится цитологическое исследование шейки матки и берутся анализы на скрытые инфекции.

Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа. Поэтому эрозию рекомендуется лечить. Для этого используются методы криодеструкции, лазерокоагуляции, радиоволновой метод лечения.

Отдельно стоит сказать про лечение эрозии шейки матки у нерожавших и беременных. Дело в том, что многие методы лечения оставляют рубец на шейке матки, из-за чего могут возникнуть проблемы во время родов. Поэтому одни врачи предпочитают никак не лечить эрозию, а только регулярно наблюдать, другие же выбирают щадящие методы лечения – лазерную терапию или радиоволновую деструкцию.

Лейкоплакия шейки матки

В переводе с латинского «лейкоплакия» означает «белая пластинка». Внешне это заболевание проявляется как раз в виде плотных белых бляшек или молочно-белой полупрозрачной пленки на шейке матки (конечно, увидеть это может только врач). Причины появления лейкоплакии шейки матки до конца не изучены, однако считается, что ее могут вызвать эндокринные факторы, инфекции и травмы. Есть два вида лейкоплакии, один из которых (профилирующая) считается предраковым состоянием.

Папилломы

Папилломы вызываются все тем же вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым сегодня инфицирована большая часть сексуально активного населения. Передается он половым путем и проявляется в виде папиллом на коже, кондилом на слизистых или генитальных бородавок (в большинстве случаев). Опасность их в том, что со временем они могут перерасти в рак. Для диагностики ВПЧ делают обследование на наличие ИППП, а также используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). ПЦР – метод молекулярной диагностики, направленный на выявление возбудителя заболевания. Метод очень эффективный, обладает высокой чувствительностью и при этом достаточно оперативен.

Дисплазия шейки матки

Это также изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища, однако, в отличие от эрозии, при дисплазии имеются повреждения строения клеток, то есть уже имеет место патологическое изменение тканей. Дисплазия часто становится следствием эктопии или эрозии шейки матки, лейкоплакии вульвы, поражения эпителия вирусом папилломы человека. Она может также развиваться на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вагинита, кольпита, вагиноза и т.д.

К факторам, повышающим риск развития дисплазии, также относят:

  • Раннее начало сексуальной жизни и ранние роды (до 16 лет);
  • Беспорядочные половые связи (в особенности без презерватива);
  • Большое количество абортов;
  • Курение;
  • Снижение иммунитета, недостаток витаминов.

Выделяют три типа дисплазии, отличающихся по степени тяжести (1-й, 2-й и 3-й степени). Очень часто болезнь протекает скрыто (особенно на первых порах). Но при наличии инфекций заболевание может проявиться болевыми ощущениями, зудом, жжением, выделениями.

Для диагностики применяется биопсия, кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж, гистологическое исследование, цервикоскопия и др.

Дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет, поэтому так важно как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение. Дисплазию в легкой форме часто просто наблюдают, однако это зависит от индивидуальных особенностей. Также при дисплазии 2-ой и 3-ей степени назначается конизация шейки матки, лазервапоризация или используется радиоволновой метод лечения.

Ретенционная киста шейки матки

Такую кисту еще называют «наботовой», возникает она в результате повреждения шейки матки и относится к неопухолевым доброкачественным образованиям. В 80-95% случаев наботовы кисты возникают после родов, и это считается нормой. На начальных стадиях кисты могут никак себя не проявлять, но с разрастанием дают о себе знать болезненностью во время полового акта, небольшими кровянистыми выделениями после него. При лечении кисты удаляются.

Карцинома шейки матки

Карцинома – это и есть рак шейки матки. Это одно из самых распространенных онкозаболеваний среди женщин (находится на втором месте после рака молочной железы). Причины развития карциномы до сих пор до конца не ясны, однако к факторам, которые могут ее спровоцировать, относят:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Частую смену партнеров;
  • Курение;
  • Вирусные инфекции;
  • Травмы (например, во время родов).

Кроме того, к группе риска, как уже отмечалось выше, относятся женщины, имеющие дисплазию. Коварство этого заболевания в том, что иногда оно может никак не проявляться долгое время. Тем не менее, симптомами рака шейки матки могут быть:

  • Болезненные ощущение внизу живота, в пояснице, в крестце;
  • Кровянистые выделения после полового акта и боль во время него;
  • Отеки конечностей и наружных половых органов.

Диагностика заболеваний шейки матки этого типа подразумевает проведение кольпоскопии, биопсии, теста Папаниколау. Лечение же очень индивидуально. Как правило, применяется хирургическое удаление опухоли. Но, поскольку удаление зачастую происходит вместе с маткой, то для молодых женщин могут делать конизацию шейки матки или радиоволновую деструкцию.

Любое лечение патологий шейки матки должно иметь комплексный характер. И назначается оно только врачом после сдачи всех анализов и проведения диагностики! Ни в коем случае не стоит полагаться на удачу и лечиться народными способами дома, поскольку все заболевания могут иметь серьезные последствия. При патологиях шейки матки назначается медикаментозное лечение и вмешательство, если это необходимо.

В нашей клинике проводятся все виды обследования патологии шейки матки (цитологическое исследование, обследование на ИППП, ВПЧ-тест, жидкостная цитология, расширенная кольпоскопия, Шиллер-тест, биопсия шейки матки); а также проводится лечение патологии шейки матки радиоволновым и химическим методом (аппликация на слизистую шейки матки препарата «Солковагин»)

[свернуть]

 

4) ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ЗППП)

К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Рассмотрим некоторые из них.

Далее

Хламидиоз бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте. У женщин хламидии может вызывать воспаление шейки матки и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).

Гонорея (триппер) бактериальное заболевание, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae, передается при вагинальном, оральном и анальном половом акте. Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Гонорея лечится относительно легко, однако при отсутствии адекватного и своевременного лечения может вызывать опасные осложнения. Иммунитета к гонококку не вырабатывается, и человек вновь может заболеть. Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале. У женщин обнаруживаются болезненность и  кровотечения при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения. Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.

Генитальный герпес высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже. Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов. Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.

Сифилис очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта. Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции. Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом увеличенные лимфатические узлы. При отсутствии лечения, инфекция, прогрессирует, может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением кожной сыпи по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, головными болями , болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, сердечные отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

Трихомониаз бактериальная инфекция, передающаяся половым путём. Вызывается она одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Этот паразит предаётся при половом акте, у женщин наиболее часто поражается влагалище, а у мужчин мочеиспускательный канал. Трихомониаз часто протекает без клинических проявлений (особенно у мужчин). Обычно симптомы появляются по прошествии 20 дней с момента заражения. У женщин это могут быть густые жёлто-зелёные вагинальные выделения, боль при половом акте, неприятный запах из влагалища, покраснение наружных половых органов, зуд, боль в нижней части живота. У мужчин — выделения из пениса, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Симптомы ЗППП

— необычные выделения из половых органов,
— различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов,
— зуд,
— ранки и язвочки,
— кожная сыпь,
— боль и жжение при мочеиспускании.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя ЗППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение. Не пытайтесь лечиться сами.
Даже если симптомы пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать.

Обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново. Откажитесь на время лечения от половых контактов. Пользуйтесь презервативами.

Что может сделать врач

Врач назначит обследование. Для подтверждения наличия инфекции вы и ваш партнёр должны сдать анализы. После обследования врач должен назначить соответствующую терапию. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы действительно излечились.

В нашей клинике мы проводим полный спектр обследования и лечения ЗППП.

[свернуть]

 

5)МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Несмотря на наличие в продаже различных эффективных контрацептивных средств, аборты, к сожалению, на сегодняшний день остаются одним из основных способов регулирования рождаемости и планирования семьи.

Далее

Фармакологический метод прерывания беременности, применяемый с 1980 г. во Франции и с 1998 г. в России, является максимально безопасным и наиболее щадящим, по сравнению с традиционным кюретажем, вакуум-кюретажем и вакуумной аспирацией (мини-аборт).

Неблагоприятные последствия медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (кровотечения,  хронические воспалительные процессы, невынашивание последующих беременностей, эндометрит и др.) встречаются очень редко.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности.

Прерывание незапланированной беременности фармакологическими средствами достигается путем применения антипрогестинов и простагландинов.

Антипрогестины представляют собой синтетические противогестагенные стероиды с отсутствием гормональных эффектов. В настоящее время применяются такие проверенные препараты для медикаментозного прерывания беременности, как Мифепристон и его аналоги от разных компаний-производителей — Пенкрофтон, Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, Постинор. Все они являются синтетическими средствами антигестагенного действия.

Механизм их влияния заключается в связывании с рецепторами, которые в норме воспринимают и реагируют на гормон желтого тела яичников прогестерон, являющийся основным гормоном беременности. В результате этого:

  • блокируются эффекты воздействия прогестерона;
  • повышается концентрация простагландинов, синтезируемых клетками децидуальной (отпадающей) оболочки оплодотворенной яйцеклетки;
  • увеличивается чувствительность миометрия к влиянию простагландинов (простагландин E1);
  • разрушаются капилляры матери в децидуальной оболочке.

Простагландины вырабатываются в организме. Они вызывают маточные сокращения и усиливают их, что приводит к отслойке от стенки матки оболочек оплодотворенной яйцеклетки, к некрозу (отмиранию) последней и выведению ее из полости матки. Этому предшествуют размягчение шейки матки и расширение ее цервикального (шеечного) канала. Однако в большинстве случаев они не в состоянии обеспечить достаточной маточной сократимости. Поэтому для усиления эффекта естественных простагландинов, то есть обеспечения адекватной силы сокращений матки и раскрытия шейки, дополнительно применяются их синтетические аналоги — Мизопростол, Миролют, Сайтотек.

 Методика проведения медикаментозного аборта и противопоказания к нему.

При установлении женщиной наличия нежелательной беременности необходимо максимально раннее обращение к врачу-гинекологу в связи с тем, что сроки медикаментозного прерывания беременности ограничиваются 42 днями (6 недель), считая от первого дня последнего менструального цикла.

Пациентка предварительно получает информацию от врача о сути метода таблетированного прерывания беременности, симптомах и вариантах его течения, возможных осложнениях и последствиях. После проведения общепринятых обследований и уточнения срока беременности у женщины берется письменное согласие на проведение аборта.

Принятая схема медикаментозного прерывания беременности следующая:

  1. В присутствии врача пациентка принимает «Мифепристон» или один из его аналогов в дозе 600 мг (3 таблетки) и находится под наблюдением медицинского персонала в течение 1-1,5 часов. Это необходимо для предотвращения возникновения побочных эффектов (тошнота, рвота, аллергическая реакция и т. д.).Через 2 часа содержание этого препарата в плазме становится максимально высоким. В течение 12 часов после его приема повышаются тонус и сократимость матки, которые через 36- 48 часов достигают своего наиболее высокого уровня. В этот период возникает (обычно через 24 часа) менструальноподобная реакция, которая может сопровождаться болезненными ощущениями в нижних отделах живота, головокружением и головной болью, кожной сыпью, слабостью, тошнотой и рвотой, поносом, высокой температурой.По рекомендации врача боли можно купировать приемом анальгезирующих  и спазмолитических средств. Не рекомендуется прием препаратов ацетилсалициловой кислоты, так как они могут увеличивать объем кровопотери.
  2. При повторном посещении врача, которое назначается через 36- 48 часов, женщина внутрь принимает простагландин «Миролют» или один из его аналогов в целях усиления сократительной способности матки и изгнания погибшего плодного яйца с оболочками, которое происходит в течение двух часов после их приема или в ближайшие дни, в которые также могут быть тошнота, рвота, головокружение, схваткообразные боли внизу живота.
  3. Через 7 и 14 дней (по назначению гинеколога) рекомендуется  еще одно посещение клиники, во время которого проводится повторное ультразвуковое исследование полости матки с целью констатации факта благополучно состоявшегося аборта. Иногда в полости матки остаются сгустки крови, которые выходят самостоятельно или после назначения инъекционных или таблетированных препаратов, усиливающих ее сокращения.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности:

  1. Случаи повышенной чувствительности к Мифепристону, если он уже применялся в прошлом.
  2. Превышение сроков беременности, установленных для медикаментозного метода.
  3. Беременность, возникшая на фоне внутриматочного способа контрацепции или после отмены гормональных контрацептивных препаратов.
  4. Подозрение на эктопическую (внематочную) беременность.
  5. Грудное кормление (оно должно быть прекращено на 2 недели).
  6. Острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний женских половых органов.
  7. Миома матки больших размеров, распространенный эндометриоз.
  8. Наличие рубца на матке после кесарева сечения и пороки ее развития (седловидная, двурогая матка) являются относительным противопоказанием.
  9. Нарушения свертываемости крови и предшествующее лечение препаратами, понижающими свертываемость.
  10. Хроническая надпочечниковая, почечная или печеночная недостаточность, выраженная анемия и заболевания крови, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких и другие тяжелые соматические заболевания.
  11. Длительное применение глюкокортикостероидных препаратов.
    [свернуть]

 

6) ИНТИМНАЯ КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА, ИНТИМНЫЙ ФИЛЛИНГ

Красота и привлекательность для каждого человека имеют свою, индивидуальную формулу, включающие  несколько «ингредиентов», имеющих собственное значение. Это касается не только красоты лица, но и тела. И, в том числе, интимной зоны. Возрастные или послеродовые изменения, а также субъективное неудовлетворение внешним видом этой области и другие обстоятельства могут стать серьезной помехой в личной жизни и снизить самооценку. Интимная контурная пластика способна решить и эти, и многие другие проблемы, вернуть чувство уверенности в себе, а значит привлекательность и сексуальность женщины.

Далее

Интимная контурная пластика (интимный филлинг) – это инъекции наполнителей гиалуроновой кислоты в женские и мужские генитальные области для улучшения их эстетики и функциональности. С помощью таких деликатных «уколов красоты» можно добиться результатов, сравнимых с пластическими операциями, но без применения радикальных и болезненных хирургических методов. Препарат для инъекций изготовлен на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, которая идентична гиалуроновой кислоте, вырабатываемой организмом. Это делает интимную контурную пластику абсолютно безопасной.

Проведение интимного филлинга рекомендуется при наличии:

  • Возрастных и послеродовых изменений, рубцов и дефектов больших и малых половых губ, мягких тканей области промежности и влагалища;
  • асимметрии половых губ, их выраженной гипоплазии (недоразвитости) или аплазии (полного отсутствия);
  • сухости слизистой влагалища для улучшения увлажненности слизистой влагалища;
  • недостаточной доступности клитора для стимуляции для улучшения качества сексуальной жизни;
  • недостаточно выраженных ощущений от стимуляции точки G для усиления сексуальных ощущений;
  • снижения или отсутствия оргазма и сексуальной удовлетворенности;
  • дряблости и провисания наружных частей половых органов;
  • непроизвольного мочеиспускания из-за гиперподвижности уретры;
  • крауроза (атрофии) вульвы;
  • эстетического недовольства внешним видом своих половых органов.

Процедура интимного филинга производится с использованием местной анестезии. После сеанса можно сразу вернуться к привычному жизненному ритму, однако следует воздержаться от половых контактов в течение трех суток. Реабилитационный период как таковой отсутствует, иногда отмечается небольшая болезненность в области инъекций, которая проходит в течение 1-3 дней. Длительность эффекта варьирует в каждом конкретном случае (от 6 до 12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

АБСОЛЮТНЫЕ:

Отмеченные ранее реакции на гиалуроновую кислоту

Анафилактическая реакция на что-либо в анамнезе

Онкологические заболевания

Острые инфекционные заболевания

Обострение хронических заболеваний

Заболевания кожи аногенитальной области

Аутоиммунные заболевания, коллагенозы, СКВ

Склонность к развитию гипертрофических рубцов

Нарушение свертываемости крови (гемофилия)

Психические расстройства, психосоматические пограничные состояния

Серьезные соматические заболевания

Возраст до 18 лет

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ/ВРЕМЕННЫЕ:

Наличие другого подобного материала в месте коррекции

Заболевания, сопровождающиеся феноменом Кебнера (например, псориаз)

Онкозаболевания в стадии ремиссии (после консультации с лечащим врачом-онкологом)

Гемофилия, анемия II-III ст.

Ожидание клиента, не соответствующие реальности

Беременность и период активной лактации

Обострение герпетической инфекции

Повышение температуры тела выше 37С

Возможные осложнения и побочные эффекты те же, что и при обычных косметологических инъекциях: вероятность занесения инфекции, образования гранулем или фиброзных участков. Случаются они нечасто и, как правило, становятся следствием некачественно проведенной процедуры. Чтобы достаточно надежно застраховаться от этих неприятностей, необходимо крайне ответственно подойти к выбору гинеколога или косметолога.

К числу частых проблем, с которыми сталкиваются практически все пациенты, относятся незначительный зуд в зоне обработки, покраснения, отечность или мелкие гематомы – все они являются адекватной реакцией организма на уколы и проходят самостоятельно через несколько дней.

 Основные процедуры:

— Увеличение/коррекция половых губ

— Увеличение точки G

— Пластика/коррекция зоны клитора

— Сужение влагалища

— Омоложение интимной зоны

— Коррекция аноргазмии

— Устранение недержания мочи

— Лечение посткоитального цистита

 

  1. Увеличение/коррекция половых губ — коррекция их формы и объема. Чаще всего филлеры используются для решения проблемы липодистрофии (недостатка объема подкожной жировой клетчатки) больших половых губ. В норме они закрывают малые губы — это необходимое условие для обеспечения барьерной функции и температурного режима преддверия влагалища. Недостаточный размер компенсируют наполнители, которые дополнительно исправляют и дефекты наружных губ, омолаживают их.
  2. Увеличение точки G усиливает тактильную чувствительность одной из основных женских эрогенных зон — точки Грэфенберга, что особенно актуально в тех случаях, когда из-за особенностей строения влагалища ее стимуляция затруднена. После вмешательства этот участок становится самой выступающей точкой передней стенки влагалища, более доступной для тактильного воздействия. Дополнительно в некотором объеме происходит сужение диаметра влагалища, что также добавляет партнерам удовольствия во время полового акта. Введение геля гиалуроновой кислоты в область точки Джи позволяет также уменьшить гиперподвижность уретры — основную причину стрессового недержания мочи, возникающего из-за уменьшения объема окружающих ее тканей.
  3. Пластика/коррекция зоны клитора одна из самых востребованных на сегодняшний день интимных операций. С ее помощью женщины могут повысить уровень чувствительности во время интимных контактов, избавиться от комплексов, связанных с внешним видом и особенностями строения этой зоны, а также справиться с достаточно распространенной проблемой – клиторальной аноргазмией.
  4. Сужение влагалища.

Синдром «вагинальной релаксации» — состояние слабости мышц стенок влагалища с потерей тонуса, контроля и прочности, что приводит к увеличению его внутреннего диаметра. Многие женщины (и их партнеры) характеризуют это явление как “расширенное влагалище”, жалуясь на потерю герметичности вагины, что напрямую связано со снижение трения во время полового акта и, следовательно, к снижению или потере сексуального удовлетворения. Сопутствующие проблемы при этом: некоторые гинекологические болезни, в том числе стрессовое недержание мочи. При слабом влагалище также могут отмечаться затруднения удержания гигиенического тампона, неприятные звуки во время полового сношения — т.н. «хлюпающее» или «пукающее» влагалище, связанный с попаданием свободных воздушных потоков внутрь.

С помощью уколов гиалуроновой кислоты выполняется нехирургическое сужение входа влагалища гелем, увлажнение и повышение тонуса его мышц. С помощью инъекций филлера увеличивается т.н. «оргастическая манжетка» преддверия вагины. Эта процедура делает вход более узким и значительно повышает чувствительность. Преимуществом процедуры является то, что она может производиться амбулаторно, используется местное (аппликационное) обезболивание, восстановительный период занимает 2-4 дня. Одновременно для усиления сексуальных ощущений можно увеличить точку G, сделать коррекцию формы и размера клитора, улучшить состояние кожи промежности.

  1. Омоложение интимной зоны.

Интимное омоложение — это комплекс процедур по коррекции и предупреждению возрастных или приобретенных изменений в половых органах, направленный на улучшение функционирования и внешнего вида гениталий и интимной зоны в целом.

Сегодня у нас есть возможность продлить молодость не только кожи лица и тела, но и самых сокровенных мест и интимных зон с помощью процедур биоревитализации гениталий. Введение именно инъекций гиалуроновой кислоты для омоложения влагалища объясняется тем, что она является незаменимым тканевым компонентом, содержится в слизистых и коже молодых женщин, но с возрастом, при снижении уровня эстрогена в крови, ее количество также снижается. Также очевидна положительная роль гиалуроновой кислоты для улучшении свойств слизистой влагалища у женщин в менопаузе или в перименопаузальном возрасте ( 45-55 лет).

Эстетические проблемы могут коснуться и совсем молодых женщин — некоторые заболевания, резкое снижение веса, длительное сидение на диете приводит к уменьшению подкожной клетчатки наружных половых органов и потери тонуса половых губ, дряблости, сухости, развитию пигментации, провисанию. Женщина же в любом возрасте стремится придать большую свежесть, упругость и молодой, здоровый вид всему своему телу. В том числе — половым органам. В последние годы заметно возросло количество таких женщин, путем вульвовагинального омоложения желающих улучшить внешний вид и чувствительность интимной зоны, совершенство и ухоженность которой значит для многих ничуть не меньше, чем красота лица, волос и тела.

Интимное омоложение (влагалища, половых губ, всей зоны глубокого бикини) позволяет как скорректировать работу вагинальных структур и их участие в процессе секса, так и улучшить внешний вид интимных мест, устранить или уменьшить признаки старения кожи и, как следствие, повысить степень удовлетворенности от половой жизни. Выбор того или иного способа, их индивидуальный набор и последовательность можно обсудить на консультации специалиста нашей клиники после осмотра и уточнения ваших пожеланий.

  1. Устранение недержания мочи.

Возрастное и послеродовое ослабление мышц влагалища, уменьшение объема мягких тканей, окружающих уретру, приводит к тому, что давление в ней уменьшается, и при напряжении мышц брюшной стенки (кашле, смехе, физических нагрузках) моча изливается наружу. Интимный филлинг приводит в тонус мышцы, что повышает давление в уретре и восстанавливает функцию сфинктера.

  1. Лечение посткоитального цистита.

Абсолютная причина возникновения цистита после секса, т.н. посткоитального цистита, у женщин — это попадание болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. Как правило, эти микробы — возбудители ИППП, передаются при незащищенном половом акте, достаточно хорошо выявляются врачом при грамотной диагностике и успешно лечатся.

Столь легкое проникновение инфекции в мочевой пузырь обусловлено особенностями анатомии женской мочеполовой системы. Уретра женщины длиной всего около 4х см и ее наружное отверстие находится близко от входа во влагалище. Во время полового акта мужчина вносит свою микрофлору, живущую в его мочеиспускательном канале. Даже если эта микрофлора не содержит патогенные микроорганизмы, то все равно она чужда женскому организму. Местный иммунитет в некоторых случаях может не справиться с новыми бактериями. В результате возникает такое неприятное явление, как посткоитальный цистит.

Другая возможная причина возникновения посткоитального цистита у некоторых женщин — особое положением уретры — (дистопии), при котором мочеиспускательный канал открывается непосредственно в преддверие влагалища. Такое расположение наружного отверстия уретры является вариантом нормы, однако оно создает предпосылки для попадания содержимого влагалища в мочеиспускательный канал и далее — в мочевой пузырь.

Также воспаление мочевого пузыря после интимной близости может появиться и после длительного сексуального воздержания. Как правило, после длительного перерыва секс длится дольше обычного, половые акты происходят чаще, что и провоцирует появление цистита, особенно при наличии дистопии уретры.

 

Женщинам желательно запланировать инъекции в первую фазу менструального цикла,  после менструации, чтобы мягкие ткани имели обычный вид без характерного набухания, а также, чтобы избежать риска развития воспаления. Обезболивание в большинстве случаев применяется местное и сразу после процедуры можно будет отправляться домой. Дискомфорт в обработанной области может сохраняться несколько дней. На протяжении еще некоторого времени нужно будет соблюдать несложные ограничения:

  • 10-14 дней воздерживаться от половых контактов;
  • 2-3 недели избегать посещения сауны, криосауны, бани, бассейна, солярия, приема горячих ванн или переохлаждения;
  • 10-12 дней ограничивать физические нагрузки, в особенности те, которые способствуют усиленному притоку крови к интимной области, такие как езда на велосипеде или велотренажере; конный спорт.
  • Исключить авиаперелеты в течение 1-2-х недель
  • Обострение герпетической инфекции
  • Исключить прием некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты, омега 3,6)
  • Исключить воздействие солнца, тепла сразу после инъекции

Эти меры необходимы для надежной фиксации материала в тканях, предупреждения его возможной миграции и ускоренного рассасывания.

Длительность эффекта варьирует в каждом конкретном случае (от 6 до 12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки). 

[свернуть]

 

 

Прием ведет:

ГУМЕНЮК АННА АЛЕКСАНДРОВНА 

Специализация

  • — врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
  • — врач УЗД
  • — врач маммолог
  • — специалист по интимной контурной пластике

Стаж работы — 21 год.

Профессиональный опыт:

С 2008 года  по настоящее время  работа в сети частных клиник г.Москва.

Веду амбулаторно-поликлинический прием врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача УЗД.

Прием, обследование, назначение лечения, все виды амбулаторных малых гинекологических манипуляций, обследование, лечение ЗППП, подбор гормональной контрацепции, диагностика и лечение бесплодия, эндокринных гинекологических заболеваний, ведение пре- и постменопаузы, диагностика и лечение доброкачественных гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) и воспалительных заболеваний женской половой системы. Планирование и ведение беременности, в т.ч после ЭКО.

Далее

Введение, удаление ВМС. Кольпоскопия, видеокольпоскопия, медикаментозное прерывание беременности; биопсия, лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон», криодеструкция.

Врач УЗД: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза (мужчин и женщин), фолликулометрия, УЗИ щитовидной и молочной желез, УЗИ беременности всех сроков, в т.ч. допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотоков.

С 04.2002—08.2008 г  работала в онкогинекологическом отделении ГУЗ Камчатский краевой онкологический диспансер, г. Петропавловск-Камчатский.

Работала на должности врача онкогинеколога стационара, совмещая работу в поликлиническом отделении врачом амбулаторного приема и врача ультразвуковой диагностики диагностического отделения.
В должностные обязанности входило обследование и лечение пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями женской половой системы, проведение операций и лечебно-диагностических манипуляций, ведение пред- и послеоперационного периода, а так же проведение химио- гормонотерапии пациентам со злокачественными заболеваниями шейки, тела матки, яичников, заболеваний влагалища и вульвы.

В это же время работала по совместительству в крупном частном медицинском центре врачом гинекологом-онкологом, гинекологом — эндокринологом и врачом УЗД. Вела прием пациентов с гинекологической и эндокринной патологией в гинекологии. Занималась диагностикой и лечением эндокринной патологии, патологии шейки матки, ведением пре- пери-постменопаузальногопериода, доброкачественных гинекологических заболеваний (миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия), воспалительных заболеваний женской половой сферы, планированием и ведением беременности, а так же прерыванием беременности в различные сроки (в том числе медикаментозное прерывание беременности). Проводила УЗ исследования.

09.1999—03.2002 работала врачом  ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики стационара муниципальной клинической больницы.

Работала врачом УЗД стационара.

Образование: высшее.

В 1998 г закончила Амурскую государственную медицинскую академию

Факультет: Лечебное дело

Специальность: Врач лечебник

1999г — Амурская государственная медицинская академия,  г.Благовещенск.

Интернатура по акушерству и гинекологии.

1999г — Амурская государственная медицинская академия,  г.Благовещенск.

Первичная специализация по ультразвуковой диагностике

Курсы и тренинги:

2015 г – РМАПО г Москва, , Ультразвуковая диагностика, сертификационный цикл

2014 г – РМАПО, г.Москва, Акушерство и гинекология, сертификационный цикл

2014 г — НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Кулакова, г.Москва

Тематический цикл повышения квалификации «Современный подход и перспективы ведения менопаузы».

2009 г — НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Кулакова, г.Москва

Тематический цикл повышения квалификации «Лапароскопия в гинекологии»

2008 г – ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Рсмедтехнологии, г.Москва, сертификационный цикл по онкологии

2007 г — Амурская государственная медицинская академия,  первичная специализация по онкологии/

2007 г — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Кулакова, г.Москва, тематический цикл повышения квалификации «Методы обследования и лечения эндокринных гинекологических заболеваний»

2007 г — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Кулакова, г.Москва, тематический цикл повышения квалификации  «Гистероскопия»

Профессиональные навыки:

Занимаюсь диагностикой и лечением эндокринных гинекологических заболеваний, ведением пре- пери- и постменопаузы, диагностикой и лечением доброкачественных гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) и воспалительных заболеваний женской половой системы, планированием и ведением беременности, в т.ч после ЭКО.

С 2007 г являюсь членом Ассоциации гинекологов-эндокринологов России.

Владею методами ультразвукового исследования органов брюшной полости, почек, органов малого таза, фолликулометрией, всех сроков беременности, щитовидной и молочной железы, допплерографическое исследование сосудов фетоплацентарногокомплекса и допплерографией в гинекологии.

Имею хирургический опыт работы. Владею техникой всех полостных и лапароскопических гинекологических и онкогинекологических операций: экстирпация, надвлагалищная ампутация матки, аднекс- туб- овариэктомия, расширенная экстирпация матки, транспозиция яичников, резекция большого сальника; консервативная миомэктомия, резекция яичников, сальпингоовариолизис, гименопластика, пластика половых губ и др., а так же «малых» гинекологических вмешательств: гистероскопия, лечебно- диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, лечение патологии шейки матки консервативными и хирургическими методами (в том числе эксцизия шейки матки).

[свернуть]

 

Стоимость услуг:

Наименование услуги Цена услуги (руб)
Прием (консультация) врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1400,00
Прием (консультация) врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1200,00
Прием (консультация) врача-акушера-гинеколога по беременности (свыше 8 недель) 1700,00
Забор гинекологического мазка 310,00
Забор мазка на онкоцитологию 310,00
Забор материала для исследования на бледную трепонему 430,00
Забор материала на бактериологическое, микологическое исследование 320,00
Забор материала на рост флоры и чувствительность к антибиотикам 310,00
Забор материала на урогенитальную инфекцию (ПЦР) 310,00
Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов 450,00
Биопсия шейки матки аппаратом 3000,00
Биопсия шейки матки инцизионная радиоволновой петлей 3100,00
Бужирование цервикального канала 900,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) (без стоимости ВМС) 1900,00
Введение контрацептивного препарата «Импланон» без стоимости препарата 7720,00
Взятие аспирата из полости матки «Пайпелем» 1400,00
Взятие биопсии более 1 см при помощи аппарата «Сургитрон» с последующим гистологическим исследованием (за 1 единицу) 2900,00
Взятие биопсии до 1 см при помощи аппарата «Сургитрон» с последующим гистологическим исследованием (за 1 единицу) 2400,00
Вскрытие кист шейки матки (за единицу) 800,00
Зондирование полости матки 400,00
Инструментальное удаление ВМС 1200,00
Инъекция в шейку матки 350,00
Конизация шейки матки радиоволновым методом, 1 степени сложности 1700,00
Конизация шейки матки радиоволновым методом, 2 степени сложности 4500,00
Конизация шейки матки радиоволновым методом, 3 степени сложности 5000,00
Лечебная ванночка 500,00
Лечение шейки матки радиоволновым методом 4500,00
Подсчет гирсутного числа 500,00
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, снятие швов 600,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца 700,00
Проведение гормональных проб 350,00
Проведение тестов функциональной диагностики (ТФД) 500,00
Провокация местная (без учета стоимости препарата) 250,00
Рассечение синехий половых губ 1800,00
Расширенная кольпоскопия 1100,00
Ректовагинальный осмотр 450,00
Удаление внутриматочной спирали за нити 650,00
Удаление кист наружных половых органов 1100,00
Удаление кондилом вульвы (единичных) радиоволновой терапией 1400,00
Удаление кондилом вульвы (множественных) радиоволновой терапией 2200,00
Удаление контрацептива Импланон 2600,00
Удаление полиповидных разрастаний радиоволновой петлей 1400,00
Удалении кондилом, папиллом во влагалище и промежности аппаратом «Сургитрон» от 1-5 элементов 1600,00
Удалении кондилом, папиллом во влагалище и промежности аппаратом «Сургитрон» от 11-15 элементов 2800,00
Удалении кондилом, папиллом во влагалище и промежности аппаратом «Сургитрон» от 6-10 элементов 2000,00
Удалении кондилом, папиллом во влагалище и промежности лекарственными препаратами (без стоимости  медикаментов) от 1-5 элементов 500,00
Удалении кондилом, папиллом во влагалище и промежности лекарственными препаратами (без стоимости  медикаментов) от 11-15 элементов 800,00
Удалении кондилом, папиллом во влагалище и промежности лекарственными препаратами (без стоимости  медикаментов) от 6-10 элементов 850,00
Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) 550,00
Экспресс-тест для определения амниотической жидкости в вагинальном секрете беременной 1700,00
Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов (у детей) 400,00